뒷 목통증에 대해 알려드립니다!

 

 

 

 

징후와 증상

 

 

경추간관절증후군 환자 대부분은

경추부 척추 주변 근육(paraspinous muscle)에

심부압통이 있습니다. 근경련도 발견됩니다.

목의 가동역이 줄어들고

경추의 굴곡, 신전, 회전 및 외측굴곡 시 통증을 호소합니다.

동반된 신경근병이나 신경총병, 포착신경병증이 없다면

감각 및 운동신경이상은 나타나지 않습니다.

만일 C1-2추간관절이 이환되면, 통증은 후이개 및 후두 쪽으로 방사됩니다.

C2-3이면 이마와 눈쪽으로 방사되고,

C3-4에서는 위쪽 목덜미 부위와 후외측 목의 아래부분으로 방사됩니다.

C4-5에서는 목의 기저부,

C5-6은 어깨와 견갑골 사이 부분으로, 

C6-7은 상견갑 및 하견갑와로 방사됩니다.

 

 

검사법 

 

50대가 되면 대부분의 사람들의 경추 X-RAY에서 추간관절의 이상이 발견됩니다.

이러한 이상이 과연 임상적 중요성이 있을 것이냐 하는 데는 

통증 전문의들 간에 오랜 기간동안 이견이 있었지만

CT나 MRI가 나타나서 추간관절과

경추신경 및 주변구조물에 대해 정확히 이해되기까지는 모르는 상태였습니다.

추간관절증후군으로 의심될 경우에는 경추의 MRI를 촬영해 보아햐 합니다.

하지만 이 자세한 영상기업을 이용해 얻은 자료를 통해서도

단지 추정적 진단을 할 수 있을 뿐입니다.

 

특정 추간관절이 현재 환자의 통증의 원인이라는 것을 증명하기 위해서는 국소마취제를 

이용해서 바로 그 관절에 주사하는 방법밖에는 없습니다.

이 질환이 명확하지 않다면 CBC,  ESR,  ANA,  HLA B-27 혈액화학검사 등을 해서

다른 원이이 있는지 찾아보아야 합니다.

 

감별진단

 

경추간관절증후군은 임상적인 병력, 이학적검사, 단순방사선사진, MRI

관절내 주사 등을 종합해서 내리는 진단명입니다.

경추간관절증후군과 유사한 통증증후군은

경추증, 경추점액낭염, 경추섬유근염, 염증성 관절염, 경추부 척수, 신경근, 신경총,

신경의 이상질환들입니다.

 

합병증 및 주의사항

 

추간관절블록은 주변에 척수나 신경근이 가깝게 위치하고 있기 때문에

해부학 지식과 시술 경험이 풍부한 통증전문의에 의해 

시행되어야 합니다.

더욱이 혈액공급을 담당하고 있는 척추동맥이 가까워서 혈관내주입 가능성이 높고

아주 소량의 국소마취제라도 주입되면 경련발작을 유발할 수 있습니다.

뇌와 뇌간에 근접해 있기 때문에 추간관절 주사 후 국소마취제의

혈관내흡수로 인해 운동실조도 적지 않게 발생합니다.

관절 주사 후에는 많은 환자들이 두통이나 목의 통증이 일시적으로 

증가한다고 호소합니다